病從口入 A型肝炎防治

人類的病毒性肝炎共有A、B、C、D、E等五種，其中A型與E型肝炎是經由口腔傳染，急性A型肝炎病患的糞便含有大量A型病毒，被糞便污染的水源、食物就有可能感染給沒有抵抗力的人A型肝炎是造成急性肝炎重要原因，其一年四季皆會發病，對肝臟傷害很大致死率低，大部分為老年人死亡原因多為演變成猛爆性肝炎。根據衛福部統計高雄為南台灣較多A型肝炎發生病例較多地區,台灣與東南亞及大陸疫區往來密切,因此民眾對A型肝炎應有基本認識。

A型肝炎病毒歸類為腸病毒72型的腸病毒又稱為A型肝炎病毒，是屬於小病毒科，直徑大約在27nm，是RNA病毒，人類是其唯一的宿主。一旦感染上A型肝炎後，其潛伏期約15-50天。

A型肝炎感染的年齡層有逐年降低的趨勢，發現10歲以下的孩童絕大部分都尚未感染過A型肝炎病毒，而其亦隨時會受到A型肝炎病毒的侵害，因此，對於這一年齡群的孩童有必要建議其接受A型肝炎病毒疫苗注射。

在臨床上，很難從症狀上斷定病人所罹患的肝炎是A型肝炎。因為各種肝炎的症狀都很像，必須靠抽血檢查A型肝炎抗體，才知道所感染的肝炎是A型肝炎。A型肝炎抗體有兩種，一種是IgG anti-HAV，此抗體若為陽性，表示曾感染過A型肝炎而且目前對A型肝炎病毒已有免疫力或抵抗力，不怕A型肝炎病毒的感染。若是有IgM anti-HAV，此抗體若為陽性表示目前感染急性A型肝炎。

若不幸感染A型肝炎會怎樣呢？有一部份的人不會有症狀，抽血時才知道已感染過A型肝炎。感染A型肝炎後，有些人會有噁心、嘔吐、食慾不振、疲倦、黃膽等肝炎的症狀，如果食用了遭A型肝炎病毒污染的水或食物，在潛伏期一個月後發病。只有極少部份的急性A型肝炎會轉變成猛爆性肝炎。所幸的是，絕大部分的A型肝炎都可痊癒，而且也不會變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌等後遺症。此點與B型肝炎或C型肝炎會變成慢性肝炎、肝硬化或肝癌有很大的不同。

A型肝炎症狀?
病毒經口腔進入人體後，會先潛伏約一個月，然後再使患者有發燒、出汗、畏寒、肌肉酸痛、食慾不振、噁心、甚至嘔吐的現象。在這種 類似感冒的症狀持續幾天後，病人開始有茶色尿或併有眼白變黃（即黃膽）的徵兆。因肝細胞受損而釋放的肝臟酵素通常在黃膽出現之前五至十天就逐漸爬昇，大多數受感染的病人並無黃膽發生，而只有些微症狀和血清肝臟酵素的昇高，代表著肝臟發炎的程度可能較為緩和。

A型肝炎如何預防？
由於A型肝炎的主要傳染途徑是經由口腔傳染，所以預防A型肝炎傳染的最佳方式就是注重飲食及飲水的衛生，絕不生食。30歲以上民眾應先驗血若無A型肝炎抗體可接受疫苗接種,打完第一劑後約95%以上民眾可產生抗體，隔半年或一年可以在接受第二劑如此可以提升人體效價加強保護力可維持20年免疫力,一劑約2千元,以肌肉注射方式施打。

在個人衛生方面應注意：
●  預備食物前及進食前應該洗手
●  如廁後要沖廁及用肥皂洗手

在飲食衛生方面應注意：
●  飲水要先煮沸方可飲用
●  所有食物都應清洗乾淨並徹底煮熟，特別是貝殼類海產
●  如非即時烹調或進食，應將食物蓋好或放進冰櫃

在環境衛生應注意：
●  糞便需適當處理，以防染污水源、泥土及食物
●  廚房及飲食用具要保持清潔
●  如非即時烹調或進食，應將食物蓋好或放進冰櫃

民眾需注意若是不得不前往A型肝炎的疫區，自及如沒有保護性的IgG anti-HAV抗體，最好接受A型肝炎疫苗注射。現在的A型肝炎疫苗效果很好，也相當安全。

作者資料
姓名：杜憶萍
職稱：普生/居禮醫事檢驗所 醫檢主任