善用乳癌檢查，姊姊妹妹大家一起來

「篩檢」（screening）係指在臨床上尚未有明顯的症狀或徵象之前，即偵測出疾病的存在。乳癌篩檢指在乳房尚未呈現明顯的腫塊、異常分泌物、皮膚變化等之前，即偵測出乳癌的存在。其優點是落實「早期發現，早期治療」；其目的乃阻斷、減緩疾病的進展，進而延遲、改善疾病造成的後果。例如乳房X光攝影對針對50~69歲婦女, 每隔1~3年施以乳房X光攝影的篩檢，確可降低乳癌死亡率達26 ﹪。乳房ｘ光攝影檢查對於原位癌之鈣化點，偵測的效果不錯，適合年紀或乳房較大者，但Ｘ光攝影不適用乳房組織較緻密的年輕婦女，乳房較緻密的婦女可增加乳房超音波篩檢。乳房超音波敏感度為89.1%至95%，是利用高頻率反射來檢測乳房，如發現可疑病灶可做細針抽吸細胞學檢查，再加上觸診（敏感度為66.7%），以此作為篩檢工具，應該有不錯效果。

在癌症防治策略中，篩檢實扮演次級預防中最關鍵之角色。由於台灣婦女零期乳癌檢出率比歐美國家低很多，婦女除每月定期乳房自我檢查外，建議五十歲以上婦女，每年應進行乳房Ｘ光檢查，及配合其它輔助檢測，高危險群應提早施行。

乳癌篩檢方法主要有三：
[1] 臨床觸診 (clinical breast examination, CBE)
[2] 乳房超音波 (breast ultrasonography, BUS)
[3] 乳房X光攝影 (X-ray mammography, XMG)

另外輔助乳癌篩檢之方法尚包括：
[1] 乳房自我檢查 (self breast examination, SBE)
[2] 乳癌血液腫瘤標記 (CA153、CEA)
[3] 核磁共振掃瞄 (MRI)、正子掃描(PET)
[4] 乳癌相關基因 (BRCA-1、BRCA-2) 等。

◎乳癌的一級預防為
● 禁止吸菸、少飲酒。
● 少攝食脂肪性食物，多食用纖維食物。
● 避免體重過重。
● 按時運動，每週至少3次，每次30分鐘。
◎二級預防為
● 每月乳房自我檢查。
● 30歲以後，建議每年做乳房超音波，或ｘ光檢查，可由專科醫師評估使用，如有異狀不分年齡隨時就醫診治。

台灣婦女五十至五十五歲是乳癌發生的高峰期，每位女性皆需留意乳癌發生。遺傳、環境及女性荷爾蒙皆是乳癌發生的原因。其危險因子包括：沒有生育、第一胎超過卅歲、初經早、停經晚，停經後長期補充荷爾蒙，食用高脂肪食物，家族有乳癌、卵巢癌病史。有些婦女有嚴重的更年期症狀，如需採用荷爾蒙療法，應避免長期使用。

目前乳癌的治療效果不錯。患者術後應持續追蹤治療，使乳癌獲得更好控制，讓復發時間向後延伸。乳房含豐富的血管、淋巴管，因此較易擴散至其他器官，所以早期發現非常重要。90%的乳癌症狀是以無痛性腫瘤表現，民眾除乳房自我檢查外應定期及善用乳房篩檢，使得許多早期乳癌可及早發現，及時治療，效果極佳。

作者資料
姓名：杜憶萍
職稱：普生/居禮醫事檢驗所 醫檢主任