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善用乳癌檢查,姊姊妹妹大家一起來

  • On 19 12 月, 2018

「篩檢」(screening)係指在臨床上尚未有明顯的症狀或徵象之前,即偵測出疾病的存在。乳癌篩檢指在乳房尚未呈現明顯的腫塊、異常分泌物、皮膚變化等之前,即偵測出乳癌的存在。其優點是落實「早期發現,早期治療」;其目的乃阻斷、減緩疾病的進展,進而延遲、改善疾病造成的後果。例如乳房X光攝影對針對50~69歲婦女, 每隔1~3年施以乳房X光攝影的篩檢,確可降低乳癌死亡率達26 ﹪。乳房x光攝影檢查對於原位癌之鈣化點,偵測的效果不錯,適合年紀或乳房較大者,但X光攝影不適用乳房組織較緻密的年輕婦女,乳房較緻密的婦女可增加乳房超音波篩檢。乳房超音波敏感度為89.1%至95%,是利用高頻率反射來檢測乳房,如發現可疑病灶可做細針抽吸細胞學檢查,再加上觸診(敏感度為66.7%),以此作為篩檢工具,應該有不錯效果。

在癌症防治策略中,篩檢實扮演次級預防中最關鍵之角色。由於台灣婦女零期乳癌檢出率比歐美國家低很多,婦女除每月定期乳房自我檢查外,建議五十歲以上婦女,每年應進行乳房X光檢查,及配合其它輔助檢測,高危險群應提早施行。

乳癌篩檢方法主要有三:
[1] 臨床觸診 (clinical breast examination, CBE)
[2] 乳房超音波 (breast ultrasonography, BUS)
[3] 乳房X光攝影 (X-ray mammography, XMG)

另外輔助乳癌篩檢之方法尚包括:
[1] 乳房自我檢查 (self breast examination, SBE)
[2] 乳癌血液腫瘤標記 (CA153、CEA)
[3] 核磁共振掃瞄 (MRI)、正子掃描(PET)
[4] 乳癌相關基因 (BRCA-1、BRCA-2) 等。

◎乳癌的一級預防為
● 禁止吸菸、少飲酒。
● 少攝食脂肪性食物,多食用纖維食物。
● 避免體重過重。
● 按時運動,每週至少3次,每次30分鐘。
◎二級預防為
● 每月乳房自我檢查。
● 30歲以後,建議每年做乳房超音波,或x光檢查,可由專科醫師評估使用,如有異狀不分年齡隨時就醫診治。

台灣婦女五十至五十五歲是乳癌發生的高峰期,每位女性皆需留意乳癌發生。遺傳、環境及女性荷爾蒙皆是乳癌發生的原因。其危險因子包括:沒有生育、第一胎超過卅歲、初經早、停經晚,停經後長期補充荷爾蒙,食用高脂肪食物,家族有乳癌、卵巢癌病史。有些婦女有嚴重的更年期症狀,如需採用荷爾蒙療法,應避免長期使用。

目前乳癌的治療效果不錯。患者術後應持續追蹤治療,使乳癌獲得更好控制,讓復發時間向後延伸。乳房含豐富的血管、淋巴管,因此較易擴散至其他器官,所以早期發現非常重要。90%的乳癌症狀是以無痛性腫瘤表現,民眾除乳房自我檢查外應定期及善用乳房篩檢,使得許多早期乳癌可及早發現,及時治療,效果極佳。

作者資料
姓名:杜憶萍
職稱:普生/居禮醫事檢驗所 醫檢主任

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