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醫療技術
精準醫療檢驗新知 惡性肉瘤循環腫瘤細胞檢測 Sarcoma 應用於CTC 檢測表現
癌症轉移是癌症致死的最主要原因其轉移方式主要藉由血液循環發生,而癌症轉移的發生與血液中的循環腫瘤細胞(CTC) 有十分密切的關係。1869 年澳洲Thomas Ashworth 醫師於死亡的癌症病人血液中最早發現腫瘤循環細胞(CTC)。

「循環腫瘤細胞」是腫瘤細胞從原生腫瘤脫落進入到血管中,藉由血液循環到體內的各個部位。當循環腫瘤細胞到達器官時,會增生出更多的腫瘤細胞,進而形成新腫瘤,健康的人體或良性腫瘤病人的身體裡,很難發現循環腫瘤細胞。在轉移性癌症的患者身上,若環腫瘤細胞的數量越多,則表示癌細胞本身較具侵略性癒後較差。然而,循環性腫瘤細胞的數量是會依疾病的進程、腫瘤本身的變化、以及患者對治療的反應等,而有不同變化。可使用此項最新的檢驗方法,稱之為「循環腫瘤細胞計量檢測」,為非侵入式檢測, 抽取少量血液即可. 其方法學分化學性及物理性,此檢驗是測量血液中所含有之循環腫瘤細胞計量檢驗數據,進行術後狀況、治療反應與癌細胞的侵襲狀況監測。

隨著科技進步,發現及追蹤癌症的工具推陳出新, 而循環腫瘤細胞檢測(Circulating Tumor Cell, CTC)是兼具方便性、準確性、敏感性及非侵襲性的新技術。全世界的癌症研究者正竭力於應用循環腫瘤細胞在發展個人化癌症適藥性的體外診斷技術。由於周邊血取得容易,期待將循環腫瘤細胞檢測整合入臨床常規後,能有效偵測無症狀轉移的存在,進而盡早提供抗癌治療,提升人類整體癌症治療品質。

目前研究已經證實血液中檢測到的CTC 可以作為乳腺癌,前列腺癌和結腸癌等腫瘤的獨立預後因素之一.CTC 數目越高,表示患者預後較差。與傳統的影像學方法相比,CTC 計數能更早期監測患者的疾病狀態及預後,更能準確的預測患者的生存時間。在腫瘤治療過程中,監測CTC的數目變化,能夠更加精準評估腫瘤治療的效果。

CTC“液體切片”彌補了臨床上獲取患者腫瘤組織的不足,臨床專家可以通過周邊血收集CTC,甚至可以在體外進行的CTC 的培養,分析的CTC 的分子遺傳特徵,進行CTC 的一系列的基因檢測,篩選出適合患者的化療和靶向藥物,以做為治療依據。以Sarcoma 為例,CTC 檢測可客製化特定抗體捕捉,達到事半功倍果效,以下做簡單報告。
惡性肉瘤sarcoma 是一群很複雜的腫瘤, 惡性組織肉瘤(sarcoma) 是人體的軟組織,如纖維、脂肪、肌肉、滑膜等間葉或結締組織所長出的一種較罕見的腫瘤。約佔惡性腫瘤的1 / 100。大多發生在20 ∼ 60 歲的成人。惡性軟組織肉瘤依病理分類有50 多種,在美國一年約1.2 萬新增病例,台灣平均每年約新增500 例左右。全身均可能發生,但較常見於上肢及下肢(50%),後腹腔及軀幹(40%),其餘在頭頸部(10%)。其中有一種好發於胃、小腸、大腸及直腸,源於卡哈氏細胞(interstitial cell of Cajal)之惡性軟組織肉瘤,稱為胃腸道基質瘤(GIST)。其發生原因為:
一、絕大多數原因不明,少數可能與外傷有關。
二、其他特定之家族遺傳基因病變。
三、病灶曾接受放射治療。
其臨床症狀:
一、源自四肢之惡性軟組織肉瘤,通常以皮下無痛性腫塊表現。
二、若發生於腹腔內者,則常無症狀。直到大到壓迫鄰近器官,神經肌肉,血管時,才出現疼痛,發生於胸腔者,可能會感到呼吸不適。其擴散方式:
一、直接侵犯鄰近組織。
二、經由血行轉移,主要至肺、肝。
三、經由淋巴轉移—極為少見。
其分期及Sarcoma其應用於CTC檢測其表現如下:
Sarcoma 病理檢體生化染色: 病理生化染色選擇抗體是依當時懷疑屬於那一種來下order,除了Vimentin 外,下面二圖說明如下,列出部份供參考。參考資料來源:Oncology.PRO.ESMO.ORG
參考資料來源:
一、長庚醫院血液腫瘤科。
二、銘耀生技。
三、圖片:HOPE 財團法人癌症希望基金會網站。
四、Oncology.PRO.ESMO.ORG
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